Кетоны… для одних это модное слово из серии «что-то про кето-диеты», а для других – повод для неотложного визита к врачу. Для людей с диагнозом СД контроль кетонов так же важен, как и контроль уровня сахара.
Кетоны – это небольшие молекулы, которые печень производит из жира. Они служат дополнительным источником энергии для тканей во время голодания, длительной физической нагрузки или той самой кетогенной диеты.
Есть несколько ситуаций, в которых организм может вырабатывать кетоны:
✅ пищевой кетоз (это когда вы съели менее 20гр чистых углеводов). Организм начинает добирать энергию из своих запасов, сжигая жир. Это не опасно. Отсюда и популярность кето-диет;
✅ небольшое количество «голодных» кетонов организм вырабатывает, когда вы вообще не ели более 10 часов. Это тоже не несет опасности, при условии, что рано или поздно вы поедите;
✅ кетоны, вызванные болезнями: сильная простуда, вирусы в ЖКТ, инфекции, грипп могут спровоцировать повышение кетонов. Это уже не так просто. Людям с диабетом в таком случае следует обсудить ситуацию со своим эндокринологом;
✅ диабетический кетоацидоз (ДКА): когда в организме мало инсулина (особенно при СД 1 типа), телесный жир сжигается для получения энергии. Опасность тут в том, что кетоны токсичны, они распадаются на ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислоты. А при недостатке инсулина скорость образования кетонов намного превышает скорость их утилизации. Вследствие чего начинается интоксикация организма. И вот тут уже требуется неотложная помощь;
✅ случаи кетоацидоза, в т.ч. диабетического кетоацидоза, у пациентов с сахарным диабетом, принимающих препарат Форсига, Джардинс и другие ингибиторы SGLT2.
При подозрении на кетоацидоз следует рассмотреть возможность отмены или временного прекращения применения препарата Форсига, Джардинс и немедленно провести обследование пациента.
Получается, что самая большая разница между здоровыми кетонами и опасными кетонами заключается просто в их количестве в крови или моче. Сами кетоны не опасны, но в здоровом организме роль инсулина и глюкозы предназначена для предотвращения их накопления.
Люди с СД могут не только придерживаться кето-диеты, но и принимать участие в спортивных соревнованиях, например, бегать марафон, и испытывать состояния, при которых вырабатываются «голодные кетоны». Но только при условии адекватного лечения, постоянного контроля всех показателей и после консультации со своим лечащим врачом.
