Мы оказываем помощь пациентам разных возрастных групп, начиная от новорожденных и до пожилых людей. Работаем с пациентами различных хирургических направлений - челюстно-лицевая хирургия, ЛОР, проктология, торакальная хирургия, нейрохирургия и другие. За прошлый год в областной больнице проведено более 17 тысяч операций под наркозом, до 90 анестезий в сутки.
Перед операцией анестезиолог знакомится с пациентом, с его историей болезни, проводит осмотр, беседует. Оценивает показатели анализов, готов ли он к плановой операции. Если это экстренная операция, то зачастую пациент поступает уже в тяжелом состоянии. Мы сразу включаемся в работу по его спасению, стабилизируем функции организма. Анестезиологи остаются для таких пациентов «бойцами невидимого фронта», ведь они нас не видят и не помнят.
Во время операции мы поддерживаем жизнедеятельность организма. В зависимости от объема оперативного вмешательства, его сложности, длительности, индивидуальных особенностей организма существуют различные виды анестезии. Наш уровень подготовки, обеспечение нашей больницы и в целом современной анестезиологии позволяют безопасно для пациентов проводить анестезию. И все эти домыслы о том, что якобы после наркоза выпадают волосы, ухудшается память, не соответствуют действительности. Все современные препараты для наркоза безопасны для наших пациентов. И мы за этим тщательно следим.
Анестезиолог является полноценным членом бригады в операционной. Хирурги оперируют, мы ведем ежесекундный мониторинг пациента. Следим за его состоянием, витальными функциями, гемодинамикой, дыханием, пульсом, давлением, сатурацией, другими важными показателями. С помощью метода капнографии контролируем концентрацию углекислого газа на вдохе и на выдохе.
После операции в зависимости от ее объема, сложности, длительности, травматичности анестезиолог сопровождает пациента либо в реанимацию, либо в палату. И затем обязательно проверяет его состояние - все ли нормально, как самочувствие. Дает рекомендации лечащему врачу: к примеру, пациенту необходимо измерить уровень глюкозы крови или снять кардиограмму. Наш девиз - все пациенты должны уходить от нас довольными, без негативных ассоциаций с наркозом.
2. Как подготовиться к наркозу?
- При выполнении плановых операций анестезиолог накануне встречается с пациентом и рассказывает, как нужно готовиться к наркозу. Для каждого эта программа индивидуальная в зависимости от того, какая именно предстоит операция, на какой части тела.
Но есть и стандартные мероприятия – в частности, голод. Раньше рекомендовали длительные эпизоды голодания. Сейчас тенденция изменилась, мы назначаем голод за 6 часов до предполагаемой операции - то есть ничего не есть и не пить. Также мы корректируем терапию. К примеру, если человек принимал препараты для снижения артериального давления. Съемные зубные протезы, украшения необходимо снять.
Женщины задают вопрос по поводу маникюра с покрытием: нужно ли его удалять перед операцией? На определенных этапах становления нашей службы, когда не было следящей аппаратуры и такого мониторинга, как сейчас, применялся принцип оценки состояния «теплый-розовый-сухой» и был важен натуральный вид ногтей. Сейчас у нас есть специальные приборы с датчиками, которые надеваем на пальчик и таким образом контролируем насыщение крови кислородом. Поэтому покрытие можно оставить.
Анестезиолог обязательно проговаривает с лечащим врачом премедикацию, которую назначают за час или за 30 минут до оперативного вмешательства. Это необходимо для того, чтобы пациент прибыл в операционную расслабленным, ненапряженным, спокойным, ведь волнение может повредить его состоянию.
3. Препараты для анестезии — это наркотики?
- В том числе и наркотики. Сейчас спектр анестезии широкий, комбинированный, многокомпонентный. Наркоз подбирается очень индивидуально, в зависимости от характера операции.
4. Курение или прием лекарственных препаратов могут повлиять на действие наркоза?
- Хронические курильщики со стажем в 30, 40, 50 лет в зоне риска. У них, как правило, формируется хроническая обструктивная болезнь легких, резервы организма снижены, могут возникнуть трудности, особенно если проводится операция на легких. Для них сложно подобрать режимы вентиляции. По поводу препаратов – да, некоторые препараты мы отменяем перед проведением наркоза. Поэтому важно предупредить врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
5. Есть страшилки, что каждый наркоз навсегда оставляет след в организме. Это так?
- Нет, это не так. Наши пациенты обычно говорят, что им все понравилось. Есть такое мнение, и я учу этому молодых докторов: мы своего рода психотерапевты. Стараюсь всегда настраивать своих пациентов на положительный сценарий, подробно объясняю, что будет происходить, что мы будем делать. «Сейчас вам приснится очень красивый сон, что бы вы хотели увидеть?» Важно ориентировать человека на положительный результат. Поэтому часто слышим после операции: «Доктор, все было хорошо, спасибо вам большое!».
