Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Это распространенная болезнь, особенно среди женщин. Риск ее возникновения увеличивается с возрастом. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет имеют остеопороз.
Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как убыль костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. Для остеопороза не характерны боли в костях и в суставах. Боли появляются лишь при переломах.
При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее. Например, перелом костей предплечья при падении с высоты собственного роста или перелом позвонка при подъеме груза весом несколько килограммов. Наиболее грозным является перелом шейки бедра.
О причинах, диагностике, лечении и профилактике остеопороза рассказывает главный внештатный специалист ревматолог Министерства здравоохранения Курской области, заведующий ревматологическим отделением Курской областной многопрофильной клинической больницы Олеся ЕРШОВА.
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ОСТЕОПОРОЗА?
Наиболее распространенной причиной первичного остеопороза является возрастная перестройка костной ткани. Реже заболевание носит наследственный характер либо возникает по неизвестным причинам.
Обратите внимание на факторы риска:
- семейный анамнез (на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
- пожилой и старческий возраст;
- астеническое телосложение, снижение массы тела;
- небольшой рост;
- позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
- раннее наступление менопаузы (до 50 лет);
- бесплодие;
- нарушение менструального цикла;
- большое количество беременностей и родов;
- длительное кормление грудью.
Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает в постменопаузальном периоде. Женщины 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины.
Вторичный системный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями, соматическими патологиями, образом жизни пациента.
Факторами риска развития вторичной формы заболевания считаются:
- нарушения деятельности внутренних органов, в том числе – расстройства питания и деятельности желез внутренней секреции, болезни почек, некоторые аутоиммунные патологии;
- прием некоторых лекарственных средств, злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
- малоподвижность, недостаточные физические нагрузки, длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических патологиях).
КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ?
Постановка диагноза остеопороз производится в процессе консультации травматолога-ортопеда, включает объективные методы и процедуры, в ходе которых производится измерение минеральной плотности костных тканей. Применяются следующие методики:
- Опрос, осмотр. Во время опроса врач выясняет продолжительность существования и динамику развития симптомов, обращает внимание на характерные анамнестические признаки (длительные боли, частые переломы). При объективном обследовании специалист выявляет нарушения осанки, при подозрении на генетически обусловленный остеопороз определяет признаки того или иного заболевания.
- Денситометрия. Позволяет оценить минеральную плотность кости (МПК). Точность измерения при проведении двойной рентгеновской абсорбциометрии составляет 2%. Для определения плотности костей также используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, количественную КТ позвоночника. Для скрининговых исследований применяют менее точную ультразвуковую денситометрию.
- Рентгенологические методы. Малоинформативны в диагностике заболевания, позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%). Назначаются для обнаружения свежих переломов, а также костных мозолей и посттравматических деформаций, свидетельствующих о нарушении целостности костей в анамнезе.
- Лабораторные анализы. Проводятся тесты для оценки уровня фосфора, кальция, витамина Д и паратиреоидного гормона в крови, суточной потери фосфора и кальция с мочой. При возможном вторичном остеопорозе могут выполняться исследования гормонов щитовидной железы, тестостерона, печеночных маркеров.
КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАЗНАЧИТЬ ВРАЧ?
Если у Вас или у Ваших близких диагностирован остеопороз, следует принимать препараты лечебного действия, нормализующие костный обмен. При их приеме кость становится более плотной и прочной.
Лечение длительное, включает коррекцию провоцирующей патологии (при ее наличии), изменение образа жизни, медикаментозную терапию, консервативные и оперативные способы устранения возникших осложнений.
Главная цель лечения остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления, предупредить развитие негативных последствий либо минимизировать их влияние на качество жизни пациента.
Изменение образа жизни позволяет существенно замедлить развитие остеопороза. Стандартная программа включает следующие пункты:
- Диета. Полезны продукты, богатые кальцием. При остеопорозе следует регулярно употреблять молочные продукты, рыбу, зеленые овощи, бобовые, лесные орехи, минеральную воду с высоким содержанием кальция. Усвоение кальция зависит от содержания других микроэлементов и витаминов, поэтому питание должно быть сбалансированным.
- Физические нагрузки. Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной. Женщинам предклимактерического возраста профилактически рекомендуют плавание, йогу, занятия на тренажерах, езду на велосипеде и продолжительные прогулки. При наличии признаков остеопороза назначают специальные комплексы лечебной физкультуры.
- Отказ от вредных привычек. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, ограничить количество кофе в рационе. Это позволяет избежать избыточного выделения кальция почками, улучшить процесс восстановления костной ткани.
Когда применяется хирургическое лечение? Основным показанием к операции при остеопорозе является патологический перелом шейки бедра. Вмешательства позволяют не только улучшить качество жизни, но и обеспечить раннюю активизацию пациента, следовательно – снизить количество опасных осложнений, связанных с длительным постельным режимом, поэтому проводятся даже больным старческого возраста.
КАК ДОЛГО ЛЕЧИТЬСЯ?
Прогноз при остеопорозе определяется причиной развития и тяжестью процесса. При легких формах, медленном прогрессировании, своевременном начале лечения исход благоприятный, пациенты сохраняют трудоспособность и двигательную активность. При позднем выявлении, выраженном снижении прочности костной ткани, наличии осложнений возможно ухудшение качества жизни.
Поскольку остеопороз является хроническим заболеванием, лечение его представляет собой длительный процесс. Согласно современным рекомендациям, курс применения специфических препаратов при лечении остеопороза составляет 3–5 лет. Окончательно длительность курса лечения определяется лечащим врачом, который наблюдает пациента и назначает регулярные исследования минеральной плотности костной ткани.
КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ?
Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D. Достаточное потребление кальция необходимо с самого детства и на протяжении всей жизни, начиная с детства, но начать никогда не поздно.
Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1000–1500 мг. Для женщин и мужчин, еще не достигших этого возраста, ежедневная потребность в кальции равна 1000 мг. Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.
Больше всего кальция в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.
Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света, в условиях длинной зимы его выработка практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе). Потребность в витамине D для лиц моложе 50 лет составляет 400 МЕ, для лиц 50 лет и старше — 800 МЕ в сутки.
Что делать, если Вы не можете ежедневно принимать с пищей необходимое количество кальция и витамина D? Препаратов, содержащих кальций и витамин D, много. При выборе обращайте внимание на их содержание в одной таблетке.
В приеме кальция и витамина D не следует делать перерывов. Рекомендуется принимать их после или во время еды, при этом однократно принятая доза не должна превышать 600 мг кальция.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамин D необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.
Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!
