Врач-гастроэнтеролог Наталья Железнова: что нужно знать о питании при дивертикулярной болезни толстой кишки

10 июля 2023

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – заболевание, которое характеризуется образованием в стенке толстой кишки мешочкообразных выпячиваний – дивертикулов. Болезнь может проявляться запорами, болевым синдромом в животе и сопровождаться воспалительным процессом в стенке выпячиваний.

О лечении и особенностях питания при дивертикулярной болезни толстой кишки рассказывает заведующий гастроэнтерологическим отделением Курской ОМКБ, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Курской области Наталья ЖЕЛЕЗНОВА.

Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа. По латыни это слово означает «ответвление», «дорога в сторону».

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – наличие хотя бы одного дивертикула в толстой кишке, подтвержденное одним из инструментальных методов: УЗИ толстой кишки, КТ брюшной полости, ирригоскопия или колоноскопия.

Бессимптомная форма дивертикулярной болезни – наличие в ободочной кишке хотя бы одного дивертикула и отсутствие каких-либо клинических проявлений заболевания.

Неосложненная форма дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями – функциональные нарушения и боли при отсутствии каких-либо признаков воспалительных изменений в дивертикулах.

Осложненная форма дивертикулярной болезни – имеет место при развитии воспалительных реакций или толстокишечных кровотечений.

Острые осложнения (впервые возникшие в жизни):

– воспалительные осложнения;

– кровотечения.

Хронические осложнения – процесс не купирован за 6 недель или развивается рецидив воспаления.

Возникновение дивертикулов обусловлено сочетанием нескольких факторов, а не действием одного из них:

– наследственная слабость кишечной стенки, вызванная недостаточным количеством эластических волокон;

– нарушение двигательной функции кишки, которое может быть вызвано как врожденными особенностями, так и характером питания;

– повышение давления внутри кишки, которое тоже связано с характером питания.

То, что характер питания во многом влияет на возникновение дивертикулярной болезни, подтверждает высокая распространенность этого заболевания в экономически развитых странах, где едят много белковой пищи, и низкая – в развивающихся, где в рационе преобладает еда растительного происхождения.

У большинства пациентов дивертикулы являются случайной находкой при обследовании и никак не проявляют себя клинически.

Изменения, которые являются источником симптомов при дивертикулярной болезни, – это реакция на количество и состав микрофлоры.

Обычно микроорганизмы, составляющие микрофлору кишечника, питаются клетчаткой. Не получая ее, они начинают «поедать» защитную слизь кишечника, делая его более уязвимым для инфекций и способствуя размножению патологических бактерий, принимающих активное участие в развитии симптомов дивертикулярной болезни.

В клинической картине дивертикулярной болезни могут присутствовать боль/дискомфорт в животе, метеоризм/вздутие, нарушение стула (запор/диарея).

Дальнейший рост микрофлоры в просвете дивертикула может привести к развитию осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ

Даже при отсутствии клинической симптоматики важны соблюдение диеты, прием пищевых волокон и при необходимости – нормализация стула.

Если присоединилась перечисленные выше симптомы, необходимо обратиться к врачу для исключения острой ситуации и назначения лекарств с целью предотвращения осложнений.

Если у Вас уже было острое состояние, например, дивертикулит, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача для предотвращения повторных рецидивов.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Чтобы предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений диета при девертикулярной болезни должна отвечать следующим требованиям:

пищу необходимо принимать часто, небольшими объемами;
должны преобладать перемолотые или измельченные другим способом продукты, чтобы каждый кусочек лучше обволакивался ферментами и переваривался, не повышая внутрикишечное давление;
супы-пюре и молочные каши – основа диеты;
в рационе должно быть много отрубей, овощей, ягод, фруктов или блюд из них – в них содержится растительная клетчатка;
нужно выпивать достаточное количество жидкости в перерывах между едой. И это не только вода, но и соки, и кисели, и отвар шиповника;
при запорах предпочтение нужно отдавать не слабительным средствам, а травяным чаям, черносливу и сливовому соку;
необходимо отказаться от алкоголя, кофеин-содержащих продуктов и употребления семечек;
очень важно принимать пищу в одно и то же время.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ

Хлеб из муки грубого помола с отрубями

Свекла, кабачки, баклажаны, картофель, тыква, томаты, сельдерей; яблоки, цитрусовые, авокадо, бананы, дыня; клубника, земляника, черника, вишня, черешня

Диетические сорта мяса; рыба (любые виды); яичные омлеты

Гречка, рис, овсянка, ячменная крупа

Продукты малой и средней жирности: йогурт, кефир, ряженка, творог, сметана

Свежеприготовленные соки (при газообразовании – наполовину разбавить водой)

НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ

Белый хлеб, сдоба, печенье, торты, пирожные

Бобовые; овощи, фрукты и ягоды с грубой кожурой; виноград, киви, арбуз, гранат

Жирные сорта мяса, шпик

Манная крупа

Цельное молоко

Крепкий чай и кофе, какао; сладкие газированные напитки; квас; любой алкоголь

Грибы
Любые сладости

ВАРИАНТ МЕНЮ НА ОДИН ДЕНЬ

Первый завтрак: овсяная каша на воде

Второй завтрак: йогурт с фруктами

Обед: кабачковый суп, куриные котлеты, приготовленные в пароварке, с овощами

Полдник: апельсиновый сок

Ужин: картофельная запеканка с кусочками рыбы и овощным салатом

ПОЧЕМУ ТАК ВАЖНО ЛЕЧИТЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНУЮ БОЛЕЗНЬ?

Прогноз при дивертиркулярной болезни в большинстве случаев благоприятный, если, конечно, пациент строго выполняет рекомендации врача и при необходимости принимает назначенное лечение.

При отсутствии адекватного лечения вероятность перехода неосложненной формы дивертикулярной болезни в осложненную составляет 5-20%. При этом у 75% больных развивается острый дивертикулит, а у 25% – все другие осложнения.

ПОЧЕМУ ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ДЛИТЕЛЬНЫМ?

Это необходимо прежде всего для того, чтобы неосложненная дивертикулярная болезнь не прогрессировала и не привела к осложнениям.

Важным компонентом такого лечения является рациональное питание. Отмечено, что существенное облегчение симптомов у пациентов с неосложненными заболеваниями обычно наблюдается при применении диеты, богатой пищевыми волокнами.

Кроме того, основными целями терапии являются улучшение качества жизни и коррекция имеющихся расстройств, например, симптомов кишечной дисфункции (нормализация моторно-эвакуаторной функции кишечника и нарушения стула, снятие болевого синдрома и т.д.).

ПОЧЕМУ ВАЖЕН ВЫБОР КАЧЕСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ?

Только полноценная комплексная терапия, направленная как на устранение возможных симптомов дивертикулярной болезни, так и на ключевые механизмы ее развития, способствует замедлению дальнейшего прогрессирования патологии, в особенности при ее клинически выраженном течении.

МЕНЮ

Понедельник

Завтрак

Омлет, приготовленный на пару, несладкий травяной чай

Обед

Овощной суп на воде, свиная отбивная с зеленым салатом на гарнир, некрепкий чай без сахара

Ужин

Каша с овощами на пару, стакан кефира перед сном

Вторник

Завтрак

Овсяная каша на воде с сухофруктами, травяной чай

Обед

Рыба на пару с тушеными овощами, чай с мятой

Ужин

Запеченое яблоко и натуральный йогурт

Среда

Завтрак

Творожная запеканка из нежирного творога, настой ромашки

Обед

Запеченная индейка и картофель с укропом, яблочно-сливовый компот

Ужин

Ленивые вареники с творогом, некрепкий чай без сахара

Четверг

Завтрак

Оладьи из цельнозерновой или гречневой муки, настой шиповника

Обед

Суп-пюре из тыквы,

рыба на пару и овощной салат,

травяной чай

Ужин

Гречневая каша с паровой рубленой котлетой

Пятница

Завтрак

Овсяная каша на воде с ягодами, ряженка

Обед

Морковные или кабачковые оладьи на пару с отварным мясом, чай с мятой

Ужин

Рисовая каша с запеченными овощами

Суббота

Завтрак

Сырники с фруктами, какао

Обед

Суп-пюре из брокколи,

каша с паровой котлетой,

некрепкий чай без сахара

Ужин

Омлет,

запеченная тыква с медом и изюмом

Воскресенье

Завтрак

Яблочное или грушевое пюре с морковным пирогом

Обед

Запеченные овощи с рыбой на пару

Ужин

Плов с тушеными овощами, банан

Важно! Между приемами пищи не забывайте о перекусах. Для этой цели подойдут разрешенные фрукты, овощи и ягоды: яблоки, бананы, авокадо, морковь, сельдерей и т.д. Также для перекуса подойдет стакан свежего кефира или ряженки.

Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь к врачу.

CALL-центр (поликлиника):	(4712) 46-45-46
Справочная по платным услугам:	(4712) 54-05-60
Приемная главного врача:	(4712) 35-97-06
Справочная больницы:	(4712) 35-95-74
Горячая линия:	(4712) 58-78-86, 57-78-87
Регистратура Кожвендиспансера:	(4712) 54-05-70
Регистратура платных услуг Кожвендиспансера:	(4712) 51-26-00

CALL-центр (поликлиника):	(4712) 46-45-46
Справочная по платным услугам:	(4712) 54-05-60
Приемная главного врача:	(4712) 35-97-06
Справочная больницы:	(4712) 35-95-74
Горячая линия:	(4712) 58-78-86, 57-78-87
Регистратура Кожвендиспансера:	(4712) 54-05-70
Регистратура платных услуг Кожвендиспансера:	(4712) 51-26-00