27 марта — Международный День нефролога. Врачи-нефрологи занимаются профилактикой, диагностикой и лечением как самостоятельных заболеваний почек, так и поражений почек при заболеваниях других органов и систем. В их компетенцию входит лечение таких болезней, как гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, почечная недостаточность.
Нефрология как терапевтическая специальность вошла в клиническую практику Российской Федерации относительно недавно. В Курской области медицинскую помощь по профилю «нефрология» начали оказывать с 1986 года, с момента открытия нефрологического отделения в Областной клинической больнице. А в 1990 году пациенты больницы стали получать заместительную почечную терапию методом диализа – «искусственная почка».
Почему важно регулярно проходить обследование
Заведующий нефрологическим отделением Курской областной многопрофильной клинической больницы, главный внештатный нефролог комитета здравоохранения Курской области Евгения Моисеенко накануне профессионального праздника рассказывает об особенностях работы и помощи пациентам.
– Сейчас в нефрологическом отделении, где развернуты 35 коек, работают 4 врача-нефролога и 12 медицинских сестер. Ежегодно у нас получают высококвалифицированную медицинскую помощь до 600-650 больных.
Одна из актуальных проблем в области нефрологии в России – небольшое число сертифицированных специалистов-нефрологов.
Задача врача-нефролога – выявить критерии риска заболевания почек и прогрессирование почечной недостаточности, поставить диагноз, выбрать терапию, индивидуальную программу реабилитации для пациента с учетом характера заболевания, возраста, сопутствующей патологии и других значимых факторов.
По данным Российского диализного общества за 2020 год, хронической болезнью почек (ХБП) страдают от 7 до 15% взрослого населения мира, но осведомлены об этом не более 4%.
Исследования показывают, что в России, равно как и во всем мире, увеличивается число людей с различными нарушениями в работе почек.
Многие заболевания почек в основной массе протекают скрыто, бессимптомно, могут не проявляться годами. И диагностируются на финальной стадии прекращения функции почек, когда лечение непосредственной причины заболевания малоэффективно.
Обнаружить нарушения вовремя возможно только при регулярном прохождении медицинского обследования.
– Оптимальный сценарий для снижения рисков утраты функции почек — регулярные, один раз в год, плановые исследования в объеме общего анализа мочи и креатинина сыворотки, – отмечает Евгения Моисеенко. – Эти исследования проводятся во всех поликлиниках. Полученные результаты следует обсудить со своим лечащим врачом. Если отклонения в почечных параметрах сохраняются более трех месяцев подряд – это повод для встречи с нефрологом.
Почки, их функция могут страдать практически от любого заболевания. Сахарный диабет, гипертония, повторяющиеся ангины, лекарственная нагрузка обезболивающими или противовоспалительными препаратами, ревматологические заболевания, инфекции (сывороточные гепатиты, сифилис, ВИЧ/ СПИД), цирроз печени, алкоголь, старческий возраст и многие другие разнообразные факторы и состояния приводят к поражению почек и утрате функции органа.
При наступлении финальной стадии заболевания, утрате «почечной автономии», пациент начинает получать заместительную почечную терапию. В этом случае лечение возможно тремя способами – гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки.
Методы заместительной почечной терапии
В течение чуть более десяти лет в России стали активно развиваться современные диализные амбулаторные центры. Благодаря этому очередь на получение диализной терапии совершенно отсутствует. А шансы пациентов на повышение качества жизни и продление ее существенно повысились.
Сейчас для жителей Курской области основным наиболее доступным методом заместительной почечной терапии является гемодиализ.
Отделение диализа Курской областной многопрофильной клинической больницы, которое возглавляет Вадим Дмитриевич Косьминин, за более чем тридцать лет работы прошло большой путь. Сейчас оно оснащено самыми современными индивидуальными «искусственными почками». При проведении процедуры используются диализаторы — фильтры, подобранные специально для каждого конкретного больного.
– У нас проходят лечение пациенты с хронической почечной недостаточностью, в том числе в режиме амбулаторного гемодиализа, больные с острым повреждением почек из отделения реанимации, — рассказывает врач-нефролог Екатерина Ермакова. – В отделении диализа трудятся 6 врачей и 12 медсестер. Ежегодно получают высококвалифицированную медицинскую помощь до 120 больных. Проводится более 9 тысяч процедур экстракорпорального очищения крови.
Еще один метод очистки крови – перитонеальный диализ.
– Это эффективный, щадящий для пациента метод, – говорит заведующий нефрологическим отделением Курской ОМКБ Евгения Моисеенко. – Перитонеальный диализ представляет собой процесс, в котором в брюшную полость перманентно имплантирован катетер. Очищение крови от токсинов происходит с помощью брюшины. В брюшную полость через установленный катетер заливается специальный раствор, в который из крови поступают токсичные вещества и лишняя жидкость, пройдя через собственный фильтр — перитонеальную мембрану. Этот процесс пациент может выполнять самостоятельно. Существует методика не ручного, а аппаратного перитонеального диализа, с помощью особых аппаратов – циклеров. Внедрение этой технологии является ближайшей целью развития нефрологии в Курской области.
Врачи — нефрологи детских и взрослых поликлиник, отделений нефрологии и диализа Курской областной многопрофильной клинической больницы и Областной детской больницы, амбулаторных диализных центров работают в тесном взаимодействии, обеспечивая непрерывность лечения, наблюдения, эмоциональной поддержки пациентов и их семей.
Коллегам, товарищам по нефрологическому цеху мы сердечно желаем доброго здоровья, эффективной совместной плодотворной работы и творческого, профессионального долголетия на благо жителей региона!
Крепкого здоровья и благополучия всем жителям Курской области!
.png)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
