Что влияет на работу щитовидной железы?
- Питание ⠀⠀
- Гормональный фон ⠀⠀
- Образ жизни
- Хронический стресс ⠀ ⠀⠀
Для того, чтобы щитовидная железа выполняла главную функцию – выработку гормонов, важно, чтобы в питании регулярно присутствовали продукты, необходимые для этого процесса.⠀
Молекула гормона щитовидной железы состоит из аминокислоты тирозина и йода. Именно эти компоненты в первую очередь должны присутствовать в нашем организме в достаточном количестве. ⠀ ⠀
Тирозином богаты:⠀
- мясо (разное) ⠀⠀
- рыба ⠀⠀
- яйца ⠀⠀
- сыр ⠀⠀
- творог ⠀⠀
- бобовые (тирозин из бобовых усваивается организмом человека гораздо хуже, чем из животной пищи).
Следующий важный компонент - йод, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы.
Йод является необходимым компонентом тиреоидных гормонов. В норме в организме содержится до 20-30 миллиграммов йода, при этом основное его количество сконцентрировано в щитовидной железе. Для достижения указанного количества в организм должно поступать ежедневно 100-200 микрограммов йода.
Россия относится к территории йодного дефицита, т. е. содержание йода в воде и продуктах у нас ниже нормы в 2–3 раза. ⠀ ⠀
Поэтому особо важно обеспечить поступление необходимого количества йода в организм.
Продукты, которые содержат йод: ⠀⠀
- йодированная соль (самый удобный источник йода) ⠀⠀
- рыба ⠀⠀
- морепродукты ⠀⠀
- водоросли ⠀⠀
Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу здоровью около 100 миллионов россиян и требует проведения мер массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики.
Массовая йодная профилактика - наиболее эффективный метод. Соли йода добавляются в продукты массового потребления (соль, вода, хлеб), благодаря чему обеспечивается адекватное поступление йода в организм. Йодированная поваренная соль - наиболее доступный носитель необходимого количества йода. При этом ее цена практически не превосходит цену нейодированной соли.
При групповой йодной профилактике определенным группам людей с наибольшим риском развития йоддефицитных заболеваний (дети, беременные, кормящие женщины) назначаются специальные препараты, содержащие соли йода. Такая профилактика обычно проводится под контролем эндокринологов, оценивающих ее эффективность и безопасность. Групповая профилактика осуществима в организованных коллективах, в первую очередь, в детских.
Индивидуальная йодная профилактика предполагает использование препаратов, содержащих йод. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения всем людям, проживающим в йоддефицитных регионах, показан дополнительный прием следующих доз йода в день:
- для детей грудного возраста (0-2 лет) - 50 мкг,
- для детей младшего возраста (2-6 лет) - 50-100 мкг,
- для детей школьного возраста (7-12 лет) - 100 мкг,
- для детей старшего возраста и взрослых (от 12 лет и старше) - 150 мкг,
- для беременных и кормящих женщин - 200 мкг йода.
Кроме того, для полноценной работы щитовидной железы важны железо, цинк и селен.
Дефицит железа – это очень распространенная проблема, особенно у женщин с обильными менструациями. Для его восполнения наиболее эффективно включать в питание говядину и говяжью печень. ⠀ ⠀⠀
Цинк в большом количестве содержится в мясе, в семечках, кунжуте, арахисе. Селен - в бразильском орехе, рыбе, различных видах мяса. ⠀ ⠀⠀
Всё, что нужно для полноценной работы щитовидной железы, содержится, прежде всего, в продуктах животного происхождения. Поэтому, если в вашем рационе нет или очень мало таких продуктов, необходимо задуматься - откуда ваш организм будет добывать вещества, нужные для здоровья щитовидной железы. ⠀ ⠀⠀⠀
Какое самое распространенное заболевание щитовидной железы?
Самое распространённое заболевание, повреждающее щитовидную железу и приводящее к необратимому снижению ее функции, – это аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
АИТ возникает, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела, повреждающие собственные ткани. Как правило, первой под ударом оказывается именно щитовидная железа.
Причины развития АИТ, как правило - это неправильный образ жизни и неправильное питание.
Кроме того, для правильной работы иммунной системы важны: ⠀⠀
- достаточное количество витамина D в организме ⠀⠀
- отсутствие нарушений обмена веществ, и прежде всего, углеводного обмена (инсулинорезистентность, предиабет, диабет). Если такие состояния есть, вероятность развития аутоиммунных процессов повышается в несколько раз.
- баланс женских половых гормонов. Именно по этой причине аутоиммунный тиреоидит часто развивается после 40–45 лет, когда снижается функция яичников и возникает дисбаланс половых гормонов. ⠀
- отсутствие стресса, в особенности хронического.
Также вероятность развития аутоиммунного процесса повышают все токсические воздействия на организм: ⠀⠀
- курение ⠀⠀
- алкоголь ⠀⠀
- постоянный приём препаратов (БАДы, принимаемые НЕ по показаниям и в огромном количестве) ⠀⠀
- некоторые препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессанты, содержащие литий, препараты для снижения кислотности желудочно-кишечного тракта и т. д. ⠀⠀
- обилие химической еды с большим количеством добавок ⠀ ⠀⠀
Как долго пить тироксин?
Чаще всего пожизненно, это заместительная терапия. Но если щитовидная железа не удалена (и нет врождённого гипотиреоза), то остаётся шанс отмены тироксина. Спонтанное восстановление работы щитовидной железы у детей встречается в 40% случаев. У женщин, начавших впервые пить тироксин в беременность, его отмена происходит в 80% случаев.
Можно ли пить тироксин утром перед сдачей крови на гормоны?
Если вы сдаёте только ТТГ, то можно (искажений анализа не будет). А вот если выпить тироксин перед сдачей свТ4, то результат может быть ложно завышен.
Что делать, если повышены АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе щитовидной железы)?
Наличие повышенного уровня АТ-ТПО ещё не говорит о болезни.
Около 10 % - 30% (по разным данным) людей имеют это повышение, но не имеют проблем со щитовидной железой. Носительство антител к ткани щитовидной железы лишь повышают риск нарушения работы щитовидной железы и приводит к развитию первичного гипотиреоза.
Если вы беременны и у вас повышены АТ-ТПО, то нужно сдавать ТТГ в каждом триместре, чтобы не упустить гипотиреоз (он очень вреден при беременности). Вне беременности при повышении АТ-ТПО - контроль ТТГ 1 раз в год.
Как снизить АТ-ТПО?
Нет доказанных методов снижения АТ-ТПО, как и нет доказательств, что их уровень ухудшает или улучшает прогноз. Но если у вас хотя бы однократно было повышение АТ-ТПО, значит, они будут повышены всегда и не надо их больше сдавать.
Что значит, если повышены ТГ (тиреоглобулин)?
Тиреоглобулин – это маленькая частичка щитовидной железы, и он повышается, если щитовидная железа увеличивается или повреждается. То есть может повышаться при любом тиреоидите (аутоиммунный тиреоидит, диффузно-токсический зоб) или даже при сцинтиграфии (диагностическая процедура). Анализ на ТГ необходимо сдавать только после операции по поводу рака щитовидной железы (тотальное удаление щитовидной железы) - тогда повышение ТГ может говорить о рецидиве.
Чем «вылечить» узлы (кисты) в щитовидной железе?
К сожалению, нет препаратов с доказанной эффективностью для лечения узлового зоба.
Когда нужно удалять щитовидную железу?
Есть только три показания к удалению узлов и/или всей щитовидной железы из-за узлов:
- злокачественный узел;
- рецидивирующий тиреотоксикоз, функциональная автономия узлов
- выраженный косметический дефект или сдавление органов шеи, которые пациент хочет убрать.
Можно ли при патологии щитовидной железы носить янтарные бусы, пить лапчатку, мазать йодом шею?
Можно. Но вылечить щитовидную железу такими методами нельзя.
Можно ли при узлах или АИТ ходить в баню, сауну?
Можно.
Можно ли при узлах или АИТ делать физиотерапию или массаж на область шеи, например при остеохондрозе?
Можно. Нельзя только, если доказано наличие ракового узла. Если вам его когда-то удалили и риск рецидива низкий - тоже можно.
Какие гормоны нужно сдать, чтобы проверить «щитовидку»?
ТТГ. Если ТТГ в норме, то в 99% щитовидная железа работает хорошо.
Что делать, если вдруг повышен ТТГ?
ТТГ может был повышен ошибочно или временно. У 20%-50% случаев при ТТГ менее 10 его уровень спонтанно восстанавливается. Если ТТГ выше 10, то нужно пить тироксин. Если ниже 10, то сдать повторно ТТГ через 2-3 месяца после первого повышенного анализа + анализ на АТ-ТПО. Если ТТГ вновь повышен, возможно, нужно пить тироксин.
Как часто нужно контролировать ТТГ?
Если нет нарушения по гормонам, а только изменения по УЗИ щитовидной железы и/или повышены АТ-ТПО – контроль ТТГ 1 раз в год.
Если принимаете тироксин, то как доктор рекомендует, но не чаще 1 раза в 2-3 месяца (исключение беременные: им можно 1 раз в месяц). Уровень ТТГ очень медленно становится стабильным, реагируя на новую дозу, и получить правильные данные об адекватности дозы ранее, чем через 6 недель, затруднительно.
Может ли болеть щитовидная железа?
Может, но при этом обычно отмечается её увеличение и повышение температуры тела. Такое бывает очень редко при подостром и остром тиреоидите. При узлах может наблюдаться некоторая болезненность в случае кровоизлияния в узел и развития соединительной ткани в нем.
Наследуется ли рак щитовидной железы? Нужно ли проверять детей?
Зависит от типа рака. Более 90% всех случаев рака щитовидной железы появляются вдруг и обычно не наследуются. Но исследования показывают, что риск самого распространённого рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) в 8 раз выше для родственников пациента первой степени (родители, братья, сёстры) по сравнению с общей популяцией. А вот медуллярный рак наследуется в 50%-90% случаях в зависимости от типа мутации. Если в семье есть медуллярный рак щитовидной железы, родственникам первой линии нужно обязательно проконсультироваться у эндокринолога.
Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!
