Врачи Курской областной многопрофильной клинической больницы выполнили сложную гибридную операцию, чтобы удалить у 64-летней пациентки гигантскую опухоль головного мозга, пронизанную сосудами. Благодаря применению классического хирургического подхода и эндоваскулярных технологий удалось провести оперативное вмешательство практически бескровно.
Женщина обратилась в консультативно-диагностическую поликлинику Курской ОМКБ по направлению из районной больницы. Она жаловалась на ухудшение памяти, у нее также отмечались проблемы с речью, нарушения движения.
Спиральная компьютерная томография показала, что у пациентки менингиома - новообразование, происходящее из тканей оболочек головного мозга. Несмотря на свой доброкачественный характер, такая опухоль может вызывать различные симптомы из-за увеличения в размерах и давления на соседние структуры мозга или сосуды. Опухоль достигла уже 7 сантиметров – гигантский размер для такого рода образований.
- Опухоль была очень сильно васкуляризирована, пронизана сосудами. Она проросла твердую мозговую оболочку и вросла в кость. Именно та часть опухоли, которая затрагивала кость, особенно интенсивно снабжалась кровью. Чтобы максимально уменьшить кровопотерю в процессе операции, мы приняли решение действовать в два этапа. На первом этапе - провести эмболизацию, то есть заблокировать сосуды, питающие опухоль. Второй этап - классическая нейрохирургическая операция, - рассказывает главный внештатный специалист нейрохирург Минздрава Курской области, заведующий нейрохирургическим отделением Курской ОМКБ Александр Королев.
Первый этап провели в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения №1 Регионального сосудистого центра областной больницы. Бригада медиков под руководством врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Марии Пономаревой выполнила контрастирование сосудов сонной артерии, питающих опухоль, а затем их эмболизацию – то есть блокировку клеевыми композитами.
Эмболизация сосудов - это миниинвазивный метод, он осуществляется через прокол размером 2 мм в бедренной или лучевой артерии, не требует общего наркоза и малотравматичен.
В составе операционной бригады работали врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Алексей Подтуркин, медицинская сестра Светлана Папельник, анестезиолог Дмитрий Колесников и медицинская сестра-анестезист Ольга Бабина.
Затем ко второму этапу приступили нейрохирурги: они выполнили трепанацию черепа и удалили блоком кость с вросшей в нее опухолью. После этого сделали пластику твердой мозговой оболочки местными тканями, а также пластику дефекта костей черепа титановой пластиной. Операция длилась три часа. Под руководством Александра Королёва в операционной бригаде работали врач-нейрохирург Артур Гамидов, операционная медсестра Мария Молчанова, анестезиолог Роман Прокофьев, медицинская сестра - анестезист Татьяна Шаталова.
Гибридная операция с эмболизацией сосудов, питающих опухоль, позволила минимизировать интраоперационное кровотечение и успешно провести оперативное вмешательство.
В гибридной операции сочетается применение классического хирургического разреза и рентгенэндоваскулярный подход, то есть дистанционное воздействие на сосуды под контролем рентгена.
Сейчас пациентка восстанавливается после операции, ее состояние удовлетворительное, женщине предстоит пройти реабилитацию.
