Заведующий урологическим отделением Курской ОМКБ Сергей Лазаренко специально для пациентов объясняет особенности диагностики и лечения мочекаменной болезни.
Наблюдая за пациентами отделения урологии, приемного отделения и поликлиники Курской областной многопрофильной клинической больницы, врачи нашего отделения приходят к выводу, что многие считают:
1. Дистанционная ударно — волновая литотрипсия (ДЛТ) способна «спасти» от всех видов камней в мочевыделительной системе.
2. Выполнение УЗИ и боли в поясничном отделе — этого достаточно для постановки диагноза «мочекаменная болезнь».
3. «Я хочу операцию здесь и сейчас, не нужны мне ваши трубки…»
Поэтому подготовили короткую памятку об особенностях лечения и диагностики мочекаменной болезни — специально для пациентов.
Классификация
Конкременты (они же камни) классифицируют по следующим критериям:
· размер и плотность;
· локализация;
· рентгенологические характеристики;
· этиология формирования камней;
· минералогический состав камней;
· группа риска камнеобразования.
Размер конкремента
Как правило, размер конкремента обозначается в миллиметрах, с указанием 1 или 2 измерений. Также конкременты можно подразделить на группы: размером < 5 мм, 5–10 мм, 10–20 мм и > 20 мм.
Локализация конкремента
Конкременты можно классифицировать в зависимости от их расположения в анатомических структурах мочевых путей. Выделяют:
· камни чашечек;
· камни лоханки;
· двусторонние камни чашечек;
· камни верхней трети мочеточника;
· камни средней трети мочеточника;
· камни нижней трети мочеточника;
· камни мочевого пузыря;
· камни уретры.
Рентгенологические характеристики
При проведении бесконтрастной компьютерной томографии (КТ) для классификации можно использовать шкалу единиц Хаунсфилда (HU), поскольку КТ предоставляет информацию о плотности конкремента и его структуре (твердости).
Вся эта информация непосредственно влияет на выбор тактики лечения.
Хирургическое вмешательство
Дренирование почки — установка стент-катетера
Показания:
− Уростаз, обструкция
Дренирование почки — чрескожная установка нефростомической трубки
Показания:
− Уростаз, обструкция
Дистанционная ударно — волновая литотрипсия (ДЛТ)
Показания:
− Конкременты до 1,5 см, плотностью < 1000HU!!!
Противопоказания:
− Конкременты свыше 1,0 см, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные и гнойные поражения верхних мочевых путей
Контактная трансуретральная литотрипсия и литоэкстракция
Показания:
− Камни мочеточников
Чрескожная нефролитотрипсия и литоэкстракция
Показания:
− Конкременты свыше 1,5см и коралловидные конкременты
Также не исключено удаление камней лапароскопическим и открытым доступами при наличии показаний.
ВАЖНО!
Если у вас боли в поясничной области, тошнота, рвота, подъем температуры, анурия (отсутствие мочи), гипотония – немедленно обратитесь в дежурный стационар!
Сергей Викторович Лазаренко,
заведующий урологическим отделением Курской областной многопрофильной клинической больницы
