То, что мы обычно называем простудой, – это вирусные заболевания. Возбудителем может стать один из 200 респираторных вирусов. Организм рьяно борется с источником всех бед, и при этом повышается не только температура. Людям с диабетом сложно контролировать сахара во время болезни.
Сезонные заболевания при диабете переносятся особенно тяжело. Сахара сходят с ума, придерживаться режима питания сложно, да и вообще какого-либо режима. Заведующий эндокринологическим отделением Курской ОМКБ, главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Курской области Алёна ИТИНСОН дает рекомендации, которые помогут усмирить диабет во время болезни.
Отсутствие аппетита и введение болюса
Часто в первые дни заболевания нет аппетита. Насильно есть не нужно, соответственно болюс мы также не вводим.
Высокая температура и повышение сахара
Обычно повышение температуры тянет за собой скачок уровня глюкозы. В таком случае нужно ввести болюс на понижение. Старайтесь не изменять дозу базального инсулина, а всю коррекцию выполнять коротким.
Снижаем сахара без фанатизма
Если скачок гликемии произошел в ответ на повышение температуры, то старайтесь не переборщить с дозой инсулина, поскольку купировать гипогликемию в таком состоянии будет трудно.
Купируем гипогликемию
Ротавирусная инфекция коварна тем, что все, что попадает в желудок практически, не всасывается и сахар поднять в случае гипо очень-очень трудно. Для купирования лучше воспользоваться обычным сахаром или чистой глюкозой (специальные гели или таблетки). Глюкоза начинает всасываться уже в ротовой полости за счет имеющейся амилазы слюны, а также очень хорошего кровоснабжения этой зоны.
Как вводить инсулин, когда аппетит возвращается
Обычно во время болезни выверенные коэффициенты на еду почти не работают. Тут лучше делать подколку постфактум.
То есть поели - и следите за сахаром. Когда он поднялся на 1,5-2 ммоль, можно вводить инсулин. Сделайте небольшую подколку 0,5-1,0 ед. Дальше следите за гликемией. Возможно, каждых часа два будет необходимо подкалывать 0,5-1,0 ед. Но вводить инсулин дополнительно нужно только при необходимости по факту повышения, чтобы не допустить гипогликемию.
Доза базального инсулина
Конечно, в первую очередь свяжитесь со своим врачом для консультации. Обычная доза базального инсулина может не измениться или измениться незначительно.
Какие лекарства использовать?
Назначать лечение должен только врач. Но его нужно уведомить, что у вас диабет. Это связано не только с тем, что в составе лекарств сахар нежелателен.
При выборе лекарственных средств врач должен учитывать препараты, которые вы принимаете для нормализации уровня гликемии, а также терапию против осложнений (чаще всего относится к препаратам при полинейропатии) и других хронических патологий. Лекарства могут плохо взаимодействовать друг с другом, что повлечет неожиданные эффекты.
Людям с повышенным артериальным давлением нужно уточнять, не обладает ли назначенное средство гипертоническим эффектом. Даже обычные капли для носа могут повысить АД.
Когда принимаете противосимптомные препараты, в состав которых входит парацетамол (чаи, таблетки, назальные и ушные капли), помните, что глюкометр или система непрерывного мониторинга могут давать погрешность в измерении.
Противодиабетическая терапия
При простудных заболеваниях в организме уровень контринсулярных гормонов повышен. Этим объясняются высокие сахара и сложность в их компенсации. Распространена рекомендация, которая поможет скорректировать состояние, - правило 20%. Если обычной дозой болюсного инсулина изменить ситуацию не удается, увеличьте ее на 20%. Дополнительная пятая часть от суточного болюса вводится единоразово или с прандиальным инсулином (на еду).
Людям с терапией пероральными сахароснижающими средствами также рекомендуют подключить инсулинотерапию.
Небольшие дозы инсулина в дополнение к обычному лечению во время инфекционных заболеваний оказываются, по нашим наблюдениям, самыми эффективными. После выздоровления такие пациенты могут спокойно отказаться от инсулина и вернуться к привычной схеме лечения диабета. Поэтому мы всем людям с диабетом рекомендуем на всякий случай держать в холодильнике инсулин
Кетоацидоз
При воспалительных процессах возможен целый ряд факторов, которые повышают риск развития кетоацидоза: длительная гипергликемия, высокий уровень контринсулярных гормонов, влияющие на обменные процессы, рвота и диарея более нескольких часов, обезвоживание, отсутствие аппетита и голодание клеток.
Всегда держите в аптечке визуальные тест-полоски для контроля кетоацидоза. Соблюдайте питьевой режим. Даже если аппетита нет, постарайтесь периодически съедать что-то небольшими порциями. Рекомендуется придерживаться режима 1 ХЕ ( 10-12 грамм углеводов)/ в час. Это позволит снизить риск голодных кетонов, а также избежать состояние гипогликемии.
Если тревожные симптомы сохраняются, срочно обращайтесь за медицинской помощью:
- повышенное количество кетонов моче или в крови, запах ацетона при выдохе;
- рвота или диарея более 6 часов;
- уровень гликемии >17,0 ммоль/л и снизить не удается;
- сильно повышена температура тела;
- постоянная сонливость, спутанные мысли;
- симптомы простуды со временем только усиливаются
Восстановление
На восстановление и возврат к обычной жизни уйдет от 10 до 14 дней. Даже если вы оправились от болезни быстрее, потребуется время, чтобы пищеварительный тракт оправился от удара. Обычно это происходит где-то к 10 дню, а сахара выравниваются чуть позже. Хотя все индивидуально.
Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!
