Важные вопросы врачу приемного отделения Курской ОМКБ Марине Быкановой

Приемный покой  — самое беспокойное место во всей больнице, которое никогда не спит. Именно здесь оказывают экстренную помощь людям, независимо от времени суток и дней недели, в будни и, особенно, в праздники. Именно отсюда начинается госпитализация пациентов. Здесь стартуют карьеры студентов-медиков  — от санитара до опытного врача-хирурга. Ведь если ты прошел боевое крещение приемным отделением, то сможешь качественно работать в любой стрессовой ситуации.

Важные вопросы о том, как устроена жизнь приемного отделения Курской областной многопрофильной клинической больницы и что здесь происходит с пациентами, мы задали заведующему приемным отделением, врачу высшей квалификационной категории Марине Быкановой.

В чем особенность работы приемного отделения Курской областной многопрофильной клинической больницы?

Сейчас через наше отделение проходят до 200 человек в сутки. Для понимания: в «доковидное» время мы думали, что 70 — это много. Такой интенсивный поток связан с тем, что часть больниц, в том числе районные, периодически перепрофилируются под ковидарии. Поэтому мы взяли на себя их функционал, экстренную помощь пациентам. Да, мы остаемся больницей третьего уровня в случае, если речь идет о высокотехнологичных вмешательствах – к примеру, замене суставов.  Но в то же время к нам по «скорой» везут людей с травмами, прямо с «поля боя», после ДТП.

Важно, что именно в нашей больнице сосредоточены отделения, которых больше нет в области. Это челюстно-лицевая хирургия, ожоговое отделение, проктология, гематология, торакальная хирургия. Сюда же можно отнести сейчас и ЛОР-отделение.

Какие действия выполняют медики приемного отделения?

У нас много задач — это и экстренная помощь человеку, и «бумажная» работа, то есть оформление документов, истории болезни.  Вся диагностика экстренной ситуации происходит в приемном отделении. Взять анализы, выполнить УЗИ, рентгенографию, а при необходимости компьютерную томографию, ФГДС, то есть исследование пищевода и желудка, — все это делается на этапе приема пациента.

Здесь требуется оперативно решить, в какое отделение дальше будет направлен человек и нуждается ли он в госпитализации. Ведь при необходимости можно на месте оказать экстренную медицинскую помощь.

Замечу, что очередь в приемном отделении  — понятие относительное. Первым примут того, кто хуже себя чувствует. Это важный принцип медицинской сортировки. Врач определяет, к кому надо спешить в первую очередь, потому что человек в тяжелом состоянии, а кто может немного подождать. Наше непреложное правило — при угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом немедленно.

Если человек ложится в больницу в плановом порядке, то его госпитализация занимает немного времени, ведь он уже прошел все необходимые обследования. Другое дело, когда пациент поступает по «скорой». Медикам нужно осмотреть больного, взять анализы, выполнить исследования, поставить диагноз. Поэтому мы просим пациентов и их родственников с пониманием отнестись к ситуации.

Сейчас врачи приемного отделения используют диктофоны-аудиобейджи. Эти цифровые устройства автоматически записывают речь в процессе общения врача и пациента. Дальнейший анализ полученных записей позволяет контролировать соблюдение медицинских стандартов, корректность общения  сотрудников приемного отделения и наших пациентов. И в итоге повысить как качество работы, так и обеспечить дополнительную безопасность.

Если возникли разногласия, запись поможет разобраться в ситуации, дать оценку действиям сотрудников больницы и предупредить возможные конфликты в будущем.

Записывающее устройство выглядит как обычный бейдж и крепится на одежду с помощью магнитной клипсы. В аудиобейдже используются специальные цифровые маркеры для определения подлинности записи. О том, что в помещении ведется видео и аудиозапись, пациентов предупреждают специальные информационные таблички.

Отмечу, что эта практика уже дала положительные результаты. Каждый случай мы внимательно разбираем и анализируем – что необходимо исправить, где требуется повышенное внимание.

Как сейчас происходит тестирование на ковид на этапе приемного отделения?

Работа выстроена и налажена. Абсолютно у всех экстренных пациентов берутся ПЦР-тесты на ковид. Кроме того, если врач считает необходимым, то вначале делается экспресс-тест.  К примеру, в сомнительной ситуации, когда пациент не вакцинирован и у него при поступлении есть температура. И для того, чтобы дифференцировать, связано ли это с ковидом или симптомом другого заболевания, выполняется экспресс-тест. Это удобно, быстро, эффективно. А для плановой госпитализации всем пациентам необходимо иметь справку с  результатами ПЦР-теста, который действителен в течение 48 часов с момента исполнения.

Какими качествами должен обладать сотрудник, работающий в приемном отделении?

Ценятся медики с высокой скоростью мышления и реакции. Нужно быть терпеливым  и психологически устойчивым. Это помимо медицинских знаний и умений. Мы понимаем: попавший в приемное отделение человек находится в сильнейшем стрессе, в неизвестности. Отсюда, бывает, происходят конфликты. Поэтому медик должен быть еще и немного психотерапевтом, обладать даром убеждения. Уметь гасить конфликтную ситуацию. Спокойно и четко объяснить – вот этого пациента с кровотечением мы осмотрели в первую очередь, потому что есть угроза его жизни, а теперь переходим к менее тяжелым случаям.

И нередко острая эмоциональная  ситуация, которая вначале развивалась как конфликт, затем благополучно разрешается. Много случаев, когда люди потом приходят с искренней благодарностью и говорят спасибо.

Общаемся с коллегами и отмечаем — наша работа приносит моральное удовлетворение. И это несмотря на негатив, который порой случается. Самое важное, что есть ощущение —  ты делаешь добро. Это чувство очень согревает и не дает разочароваться в профессии. Ведь в приемном отделении на самом деле тяжелая работа. Всего здесь трудятся около 100 человек. В смену дежурят, как правило, около 15 медиков – врачи, медсестры, санитары. Смена длится 24 часа. Жизнь кипит и днем, и ночью. Приемное отделение не засыпает никогда. Раньше была возможность вздремнуть, но теперь круглые сутки много пациентов, нуждающихся в нашей помощи.

И при этом, что интересно, нет текучки кадров. Люди у нас работают по много лет, целыми династиями. В то же время именно здесь получали важный опыт и начинали карьеру многие медики, которые теперь трудятся в других отделениях. Тот, кто пройдет приемное отделение, не потеряется и точно будет знать, как действовать в экстремальной ситуации. У нас интереснее, чем в сериале