Бригады врачей Курской областной многопрофильной клинической больницы продолжают выезды в районы области. 26 мая медики провели консультативный прием жителей Дмитриевского района.

На базе центральной районной больницы работали 4 специалиста — пульмонолог, эндокринолог, кардиолог и невролог. Врачи осмотрели 81 пациента, назначили лекарственную терапию, дали необходимые рекомендации. По итогам приема 5 человек получили направление на госпитализацию в Курскую областную больницу, преимущественно по профилю «пульмонология».

Следующий выезд планируется 2 июня в Обоянский район. График выездного приема размещен на сайте Курской областной больницы.

Для повышения качества и доступности оказания медицинской помощи бригады врачей Курской ОМКБ с марта этого года возобновили консультации и осмотры жителей на базе центральных районных больниц. Всего в этом году медики уже посетили 9 районов и осмотрели 695 человек.

Всемирный день здорового пищеварения отмечается ежегодно 29 мая. Это еще и профессиональный праздник врачей-гастроэнтерологов.

Заведующий гастроэнтерологическим отделением Курской областной многопрофильной клинической больницы  Наталья Железнова   –  о том, как выстроить правильный рацион питания, чтобы избежать проблем.

Стрессы угрожают пищеварению горожан

Проблемы пищеварения, к несчастью, стали непременным спутником жизни для многих современных людей. По статистике, 50-60% страдают от нарушения работы и заболеваний органов пищеварительной системы. В крупных городах эта цифра увеличивается порой до 90%!  Это связано с разными факторами. В первую очередь  –  с неправильным питанием, качеством продуктов, вредными привычками, постоянными стрессами.

Ожирение, нарушение обмена веществ, различные заболевания желудочно-кишечного тракта   –  все это последствия проблем процесса пищеварения.  Среди них   –  гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, неалкогольная жировая болезнь печени, хронические гепатиты, циррозы печени и другие заболевания.

Основным способом обезопасить себя от этих заболеваний становятся методы профилактики, рекомендуемые гастроэнтерологами и диетологами.  В первую очередь  –  отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, физическая активность, борьба со стрессовыми состояниями, ну и, конечно, правильный режим и рацион питания.

Не стоит мучить себя диетами

В рационе питания рекомендуется ограничить приём жирных, жареных, копчёных, острых, солёных и маринованных блюд. Отказаться от частого употребления алкоголя и газированных напитков. Не стоит слишком часто баловать себя сладостями и выпечкой. Предпочтение стоит отдать блюдам, приготовленным на пару, отварной пище, белой рыбе, свежим фруктам, овощам, не забывая и о зерновых продуктах.

Не стоит мучить себя и диетами, исключающими из рациона питания многие продукты. Это часто нарушает сбалансированность питания и приводит к негативным последствиям. Соблюдение диеты необходимо только по назначению врача.

В любом случае, питание человека должно быть регулярным, разнообразным, полноценным и сбалансированным. Такое питание обезопасит человека от многих заболеваний и страданий, а активный образ жизни, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек помогут сделать жизнь полноценной и яркой.

Отделение с 50-летней историей

Гастроэнтерологическое отделение  Курской областной многопрофильной клинической больницы   –  одно из старейших специализированных отделений терапевтического профиля.

Начало формирования гастроэнтерологической службы области приходится на 1971 год,  когда было выделено 15 гастроэнтерологических коек в составе отделения общей терапии. А уже через несколько лет, в 1974 году, организовано отдельное гастроэнтерологическое отделение на 60 коек.

Отделением заведовали в разные периоды врачи высшей категории, отличники здравоохранения   –  М.М. Саушкина (1974-1976 г.г), А.Я. Самофалова (1976-1981 г.г.), М. П. Туточкина (1981- 2019 г.г.).

С 2020 года отделением руководит врач-гастроэнтеролог высшей категории Наталья Валерьевна Железнова.

Около 40 лет отделение является базой кафедры Факультета последипломного образования  Курского государственного медицинского университета. В последние годы кафедрой руководит д.м.н., профессор Сергей Александрович  Прибылов, куратор отделения – д.м.н., профессор Александр Александрович Степченко.

Cовременные методы диагностики и лечения

Гастроэнтерологическое отделение Курской ОМКБ рассчитано на 40 коек. Ежегодно здесь получают помощь более тысячи пациентов. Проводится диагностика и лечение болезней пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Врачебный коллектив – это четыре врача-гастроэнтеролога высшей квалификационной категории с обширным практическим  опытом: Наталья Валерьевна Железнова,  Татьяна Георгиевна Корниенко, к.м.н. Марина Алексеевна Красноруцкая, Татьяна Ивановна Шурова. В консультативно-диагностической поликлинике прием ведет врач-гастроэнтеролог Галина Васильевна Виноходова.

При этом используются различные методы диагностики на современном оборудовании.  Лучевая диагностика  включает  рентгенологические методы, УЗИ, КТ, МРТ. Эндоскопические методы  – ФГДС (гастроскопия)  с биопсией постбульбарного отдела для диагностики целиакии, синдрома избыточного бактериального роста, с осмотром большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) при неясных желтухах.

Новое направление диагностики – эндоскопическое ультразвуковое исследование внутренних органов. При необходимости в отделении выполняется также пункционная биопсия печени.

«Мы постоянно расширяем объем иммунологических исследований, — рассказывает Наталья Железнова. – Используем не только современные методы диагностики и схемы лечения хеликобактерной инвазии, но и проводим контроль за эффективностью ее уничтожения.  Кроме того, у нас накоплен большой опыт диагностики и лечения сложной патологии печени. В рамках высокотехнологичной медицинской помощи проводим лечение больных с воспалительными заболеваниями кишечника с использованием иммуносупрессивной биологической терапии. В  комплексной терапии болезней органов пищеварения  применяем лечебный плазмаферез, физиопроцедуры».

Искренне поздравляем врачей-гастроэнтерологов с профессиональным праздником!  Желаем крепкого здоровья, успехов в работе,  счастья и благополучия!

Курскую областную многопрофильную клиническую  больницу посетили ведущие специалисты Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева. Они проанализировали качество медпомощи учреждения и высоко оценили работу медиков по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

В составе делегации работали заведующий отделением хирургического лечения тахиаритмий Сергей Сергуладзе,  врач сердечно-сосудистый хирург Рубен Гуласарян, врач детский кардиолог Алексей Заграй.

В ходе встречи с главным врачом Курской ОМКБ Михаилом Лукашовым, заместителем главного врача по медицинской части Сергеем Прибыловым и заместителем главного врача по хирургической работе Алексеем Локтионовым  медики обсудили вопросы, связанные с высокотехнологичными оперативными вмешательствами на сердце и специализированными видами кардиохирургической помощи больным различных возрастных групп.

Специалисты ознакомились с организацией работы дистанционного консультативного центра Курской ОМКБ. Центр обеспечивает информационное взаимодействие между медучреждениями региона, «скорой помощью» и ведёт мониторинг самых сложных пациентов со всей области, прежде всего  — больных с тяжелыми формами заболеваний сердечно-сосудистой системы. Операторы ДКЦ помогают врачам оперативно направить пациента в подходящую медицинскую организацию региона, основываясь на данных о его состоянии и наличии свободных коек в больницах.

Врачи федерального центра посетили отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения №1 Регионального сосудистого центра. Ежегодно здесь выполняются около 3 тысяч лечебных и  более 5 тысяч диагностических вмешательств на органах сердечно-сосудистой системы.

Специалисты дали рекомендации по совершенствованию кардиохирургической помощи в Курской области.  В их числе  — дальнейшее развитие направления эндоваскулярной хирургии, когда  операции на кровеносных сосудах производятся без разрезов, через небольшие проколы на коже под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов.

Поддержано направление аритмологии  — исследования и лечения нарушения регулярности и последовательности сокращений сердца. Достигнута договоренность направить курских специалистов для стажировки в Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева для обучения современным хирургическим методам лечения аритмий. Эффективно выстроить работу медицинских служб возможно только благодаря обмену опытом между специалистами.

26 мая 2022 года председатель Курской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ Светлана Охотникова вручила главному врачу Курской областной многопрофильной клинической больницы Михаилу Лукашову памятную медаль «За заслуги в борьбе с пандемией COVID-19». Награды также удостоена главная медицинская сестра Курской ОМКБ Галина Кондратенко.

Медали вручены от имени Президиума Центрального комитета Профсоюза работников здравоохранения РФ.  Профсоюз также выразил благодарность  Михаилу Лукашову за содействие работе первичной профсоюзной организации и активное участие в решении социально-трудовых, профессиональных, экономических вопросов медицинских работников в рамках социального партнерства.

Для коллектива и профсоюзной организации больницы это большая честь и признание огромного труда медицинских работников.  Искренне поздравляем Михаила Ивановича Лукашова и Галину Николаевну Кондратенко с заслуженными наградами!

Церемония награждения состоялось в рамках Пленума  комитета Курской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ. Основной темой мероприятия стало социальное партнерство как основа стабильной работы организации.

25 мая отмечается Всемирный день щитовидной железы. Это небольшой орган в виде бабочки, расположенный в нижней части шеи. В случае сбоя он может вывести из строя весь наш организм. Сила щитовидной железы заключается в выделяемых ею гормонах.

Заболевания щитовидной железы неочевидны, но сильно ухудшают качество жизни и могут приводить к тяжелым последствиям.

О том, как не допустить и вовремя распознать болезни «щитовидки»,  рассказывает заведующая эндокринологическим отделением Курской областной многопрофильной клинической больницы, главный внештатный специалист эндокринолог комитета здравоохранения Курской области Алена Итинсон.

За что в организме отвечает щитовидная железа?

Щитовидная железа – маленький дирижер большого организма. Ее роль неоценима, она участвует в регуляции всех органов и систем, начиная с формирования головного мозга и скелета у плода.

Щитовидная железа отвечает за наше самочувствие, настроение, интеллект, красоту и даже репродуктивное здоровье.

 В чем причины нарушения функции щитовидной железы?

Причины разнообразны. Длительные или хронические стрессы могут отразиться на работе головного мозга. Он может неправильно «срежиссировать» работу щитовидной железы. Но и щитовидка из-за нарушения своей функции может спровоцировать стресс или изменение эмоционального состояния человека, так как в свою очередь влияет на головной мозг.

Кроме того, несбалансированное питание, в котором недостаточно витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов, ведет к нездоровью железы и снижению ее функции. Ведь для синтеза любых гормонов нужен белок. Гормон в основном из него и состоит. К тому же это очень энергозатратный процесс, в котором и жиры, и углеводы не менее важны.

Вредные привычки тоже ощутимо бьют по щитовидной железе. Курение — один из доказанных негативных факторов.

Любая вирусная инфекция может непосредственно повреждать щитовидную железу, вызывая нарушения в ее работе.

При каких симптомах человек может заподозрить, что у него проблемы со щитовидной железой? 

Это изменение веса, колебания давления, учащенное, вплоть до нарушения ритма, сердцебиение или, наоборот, замедленный, слабый пульс.

Может наблюдаться дрожь в теле, отеки, прежде всего лица, век, нарушение эмоционального состояния, выпадение волос , изменение качества кожи.

 С чего начать человеку, который подозревает, что у него проблема со щитовидной железой, какие анализы обычно назначают?

Прежде всего — обратиться к врачу и не заниматься ни самообследованием, ни самолечением.

Что человек может сделать для здоровья щитовидной железы?

Чтобы со щитовидной железой было все в порядке,  нужно ежедневно употреблять 150-200 мкг йода. Существует массовая  йодная профилактика в виде йодированной соли. В ряде случаев используется индивидуальная йодная профилактика с помощью препаратов йода —  например, у детей, подростков, женщин, готовящихся к материнству.

Берегите щитовидную железу и будьте здоровы!

Ежегодно во всем мире 31 мая отмечается Всемирный день без табака.  Специально к этому дню в России традиционно проходит масштабная Всероссийская Акция «Освободим Россию от табачного дыма и никотина!». Она призвана подчеркнуть значимость проблемы табакокурения среди жителей страны и привлечь внимание к ее последствиям для здоровья себя и окружающих.

Приглашаем принять участие во Всероссийской Акции, которая состоится с 28 по 31 мая 2022 года.

Для участия в акции необходимо:

•  скачать файл на сайтах  www.ropniz.ru или  www.gnicpm.ru

Ссылка для скачивания https://gnicpm.ru/articles/vazhnye-daty-v-zdravoohranenii/rossiyanekurit.html#lg=1&slide=1

• распечатать плакат «Я за некурящую Россию. А ты?»
• сфотографироваться с плакатом и выложить в социальные сети с хештегом #РОССИЯНЕКУРИТ

Отправляйте свои фотографии, изображения родных, коллег и друзей с темой письма #РОССИЯНЕКУРИТ по адресу Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ):  Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.

Все отправленные материалы будут размещены на сайте и в социальных сетях Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний.

По информации ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» комитета здравоохранения Курской области

Новый масс-спектрометр позволяет в течение одного-двух часов определить вид патогена. Ранее ручными методами идентификация одного образца занимала от 3 до 5 дней, оперативное же определение возбудителя инфекционного заболевания критически важно для назначения правильного лечения.

Аппарат позволяет анализировать более тысячи микроорганизмов, в том числе возбудителей пневмонии, грибковых и септических инфекций.

«Цель бактериологического исследования – найти и идентифицировать бактерию, микроорганизм, который вызвал воспаление. Одновременно масс-спектрометр автоматически способен проводить от 16 до 192 таких исследований. При этом точность идентификации составляет 99,9%. Технологичное оборудование позволяет значительно сократить время выполнения анализа», – пояснила заведующая клинико-диагностической лабораторией Татьяна Дробязина.

Оборудование закуплено за счет федеральных средств по программе оснащения микробиологических лабораторий.

В Курском онкологическом центре 21 мая прошел День открытых дверей. Специалисты онкоцентра и кожвендиспансера Курской ОМКБ консультировали и проводили диагностику всем желающим.

Всего в этот день в поликлинике  онкоцентра осмотрены 222 человека, из них 80  — врачами-дерматовенерологами. Выявлено 18 случаев подозрения на злокачественные новообразования.

«Все пациенты в ближайшие две недели пройдут диагностику и начнут получать специализированное лечение, трое направлены на госпитализацию для лечения уже на этой неделе», — рассказал заведующий отделением опухолей костей, кожи, мягких тканей Курского онкологического научно-клинического центра Эдуард Цнобиладзе.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний крайне важна. Если рак выявили на ранней стадии, в 90-98% случаев отмечается полное выздоровление. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем эффективнее будет лечение.

День открытых дверей прошел в рамках Международного дня меланомы. 28 мая в онкоцентре бесплатный прием проведут онкологи-гинекологи.

Заведующий урологическим отделением Курской ОМКБ Сергей Лазаренко специально для пациентов объясняет особенности диагностики и лечения  гематурии — состояния, когда в моче обнаруживается кровь.

Наблюдая за пациентами отделения урологии, приемного отделения и поликлиники Курской областной многопрофильной клинической больницы, врачи пришли к выводу, что многие пациенты считают:

1. «Я думал(ла), что иногда «писать кровью» —  это нормально…»

2. «Мне рекомендовал уролог выполнить ряд обследований, но кровь «ушла из мочи» и я ничего не стал(ла) делать…»

3. «Да я уже месяц «мочусь с кровью»…»

Это  памятка для людей, которые  впервые или повторно выявили у себя гематурию. Данная информация поможет, как минимум, с диагностикой.

Классификация

По величине разделяют:

• МАкрогематурию, если примесь крови в моче определяют визуально ( > 0,5 мл крови в 500 мл мочи);
• МИкрогематурию, если при микроскопии осадка общего анализа мочи определяют >3 эритроцитов в поле зрения.

По этиологии выделяют:

•  гематурию клубочкового генеза при остром гломерулонефрите, синдроме Гудпасчера, IgA-нефропатии, поражении почек при гепатите B и C, системной красной волчанке;
•  гематурию внеклубочкового генеза при тубулоинтерстициальных болезнях (острый тубулоинтерстициальный некроз), наследственных тубулоинтерстициальных болезнях почек (поли-, мультикистоз).

Лишь в небольшом проценте случаев бессимптомная микрогематурия оказывается следствием злокачественной опухоли мочевых путей, требующей лечения.

Существует множество причин бессимптомной микрогематурии, при которых не требуется использовать диагностический алгоритм в полном объёме. К этим причинам относятся тяжёлые силовые упражнения, хроническая болезнь почек, инфекционные или вирусные заболевания, начавшаяся или недавно закончившаяся менструация, травмы, недавно проведённые урологические манипуляции (например, установка катетера).

Диагностика

Лабораторное исследование включает:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. PSA крови ( у мужчин).

5. Цитологическое исследование мочи, направленное на выявление опухолевых клеток и рака уротелия.

Инструментальные методы исследования:

При наличии макрогематурии в обязательном порядке должны быть выполнены следующие инструментальные исследования:

1. УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы;

2. Экскреторная урография (выполняют при нормальном уровне креатинина и мочевины крови);

3. Цистоскопия (проводят после исключения или при отсутствии подозрений на наличие острого воспалительного процесса в мочеполовой системе).

Цистоскопия показана всем пациентам, независимо от возраста, при наличии факторов риска развития злокачественных опухолей мочевых путей (например, ирритативные симптомы, курение на данный момент или в анамнезе, подверженность воздействию химических факторов).

4. МСКТ и МРТ — более предпочтительные методы визуализации по сравнению с УЗИ и экскреторной урографией. КТ-урография позволяет детально визуализировать анатомические особенности мочевых путей. Оба указанных метода характеризуются более высокой точностью и специфичностью диагностики различных урологических заболеваний, ассоциированных с бессимптомной микрогематурией, по сравнению с внутривенной урографией и ультразвуковым исследованием.

5. Ретроградная уретеропиелография и уретеропиелокаликоскопия для диагностики папиллярных опухолевых заболеваний верхних мочевых путей.

Тем не менее, необходимо отметить, что выбор метода визуализации должен делать лечащий врач, который ориентирован в особенностях пациента и оснащённости лечебного учреждения.

Дифференциальная диагностика

Показания к госпитализации

Макрогематурия является показанием к экстренной госпитализации в урологический стационар.

Лечение

Лечение заключается  в устранение причины, вызвавшей развитие гематурии.

Немедикаментозное лечение

Не имеет основного значения и состоит в исключении тяжёлых физических нагрузок у больных маршевой гематурией. Если гематурия обусловлена лекарственной терапией, показана отмена препарата. В отдельных случаях при гематурии, обусловленной травмой почки, больным назначают строгий постельный режим, местную гипотермию, рекомендуют обильное питьё.

Медикаментозное лечение

При наличии у больного гематологических заболеваний показано лечение компонентами крови или переливание свежезамороженной плазмы в зависимости от диагностированного дефекта системы гемостаза.

При инфекционных и воспалительных заболеваниях мочевой системы проводят антибактериальную, противовоспалительную и инфузионнодезинтоксикационную терапию.

При развитии гиповолемии назначают инфузионную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами.

При нефрологических заболеваниях проводят патогенетическую терапию основного заболевания глюкокортикоидами и цитостатиками.

Помимо данных методов лечения, в большинстве случаев назначают неспецифическую гемостатическую терапию.

Хирургическое лечение

Цель оперативного лечения при гематурии — окончательная остановка кровотечения.

Показания

• рецидивирующая гематурия, обусловленная урологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства (опухоли, стриктуры, камни);
• макрогематурия, приводящая к развитию анемии, тампонады мочевого пузыря — показание к экстренному оперативному лечениюA. При гематурии, обусловленной травмой почки, в зависимости от величины повреждений применяют ревизию почки, ушивание разрыва, резекцию почки или нефрэктомию.

При опухолях почки, приводящих к развитию гематурии, также показана резекция органа или нефрэктомия. При тяжёлом состоянии больного или неоперабельной опухоли возможно проведение эмболизации кровоточащих сосудов после выполнения ангиографии.

При гематурии, обусловленной травмой мочевого пузыря, проводят ревизию органа, ушивание разрыва, цистостомию.

При гематурии, обусловленной опухолью мочевого пузыря, в зависимости от конкретной клинической ситуации, стадии и размеров опухоли могут быть выполнены следующие оперативные вмешательства:

· трансуретральная или открытая резекция мочевого пузыря;

· цистэктомия; ангиография и эмболизация внутренних подвздошных артерий; перевязка внутренних подвздошных артерий.

При гематурии, обусловленной гиперплазией предстательной железы, возможно выполнение трансуретральной или открытой аденомэктомии.

Литература:

Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с. ISBN 978-5-9704-3649-3.